歯周病

このページをご覧になっている方の多くは、次のようなお悩みをお持ちではないでしょうか。

• 今、グラグラしている歯が何本かある
• 歯茎に腫れや出血がある
• 最近、口臭を指摘されるようになった
• もう何年も歯周病を治療しているが、いっこうに良くならない
• 歯周病で、すでに何本も歯を失ってしまった

歯周病は、いったん発症すると再発しやすい病気です。

しかしご安心ください。歯周病の原因は科学的に解明されており、治療や予防ができる病気でもあります。

とはいえ、歯周病は、日本人が歯を失う原因の第1位となっています。冒頭にも書いたとおり、令和4年の調査では、全体の47.9%に初期の歯周病の症状が見られたそうです。

治療も予防もできる病気なら、どうしてこんなことになってしまったのでしょう。

それには、2つの理由があります。

歯周病は「生活習慣病」といわれます。歯科医院で治療を受けても、ご自宅での毎日の歯みがきなどお口のケアが不十分だと、再発のリスクはあります。また、不規則な食事や喫煙、ストレスなども、歯周病のリスクを高めます。

歯周病は、細菌による感染症です。歯科医院での治療は、原因菌の塊である歯石や歯垢の除去が基本ですが、それだけでは十分ではありません。原因菌に直接アプローチしていかないと、根治することは難しいです。

歯周病で何本も歯を失ってしまった方、何度も再発を繰り返している方は、これらのどちらか、あるいは療法に原因があることが多いです。

当院では、生活習慣の改善指導と、科学的に根拠のある治療法を両軸として、歯周病の治療に取り組みます。お悩みの方は、ぜひご相談下さい。

歯周病は、外からは見えない歯茎の中で進行します。また、細菌による感染症といっても、その原因菌にはさまざまな種類があり、細菌によって効果的な治療法や薬品が異なります。そこで、当院では精密機器を用いた科学的な検査で原因を特定し、患者さんひとりひとりに合わせた治療プログラムを作成します。

以下、当院の検査や治療法について、詳しくご紹介します。

「歯周プローブ」という器具を用いて、歯周ポケットの深さを測ります。歯周ポケットの深さは、歯周病の進行度合いを測る目安となります。健康な歯茎では歯周ポケットの深さは1〜2mですが、3mm以上となると、歯周病が疑われます。

歯周病が進むと、歯を支える骨が溶けていきます。骨の様子は外から見えないので、X線検査を行います。
当院のX線検査は、「CT」を使います。X線検査といえば一般的に「レントゲン」が知られていますが、二次元の影像を撮影するレントゲンに比べて、CTはお口の周囲の全方向から撮影するので、立体的で鮮明な映像が得られます。

唾液検査によって、虫歯や歯周病のリスクを判定します。虫歯や歯周病のなりやすさや、お口の状態がわかるので、患者さんひとりひとりに最適な治療や予防のプランを作成できます。

口臭の原因のひとつに、歯周病菌がたんぱく質を分解する際に放出するガスがあります。口臭を測定することで、歯周病の進み具合がわかります。

歯周病の原因菌を特定する検査です。
前述した通り、最近の種類が変われば効果的な治療法や薬品も変わってきます。遺伝子検査で細菌の種類を特定することにより、効果的な治療プランを作成できます。

歯周病を改善するにはご自宅での歯みがきが欠かせませんが、歯と歯の間の汚れや、歯周ポケット深くに溜まった歯石などは、歯みがきでは落とせません。こういった汚れは、歯科医院で専門的な器具を使って取り除く必要があります。

歯科医院でのお口のクリーニングを「PMTC（Professional Machine Tooth Cleaning）」といい、お口のケアのプロフェッショナルである「歯科衛生士」が、専門の器具を使って、歯石や歯垢をきれいに取り除きます。

当院では、EMS社製の「エアフロー」という機器を使ってお口にクリーニングを行います。

エアフローは、細かいパウダーを歯に吹き付けて汚れを落とします。歯垢や初期の歯石の他、バイオフィルム（細菌が集まったヌメリのような状態）も落とせます。歯や歯肉に傷をつけずに処置できるのが特長です。

次の画像をご覧ください。エアフローがバイオフィルムや汚れを取り除く様子がわかります。

歯科用レーザーの光には、強い殺菌力があります。
歯周病は、細菌による感染症です。歯周病の治療では、原因菌をしっかり退治することが大切です。当院では、患部にレーザーの光を当てて、歯周病菌を殺菌していきます。レーザーの光は歯肉や歯の表面にのみ作用するので痛みもほとんどありません。

歯周病菌の種類によっては、お薬を飲むことで改善できることがあります。
唾液検査や遺伝子検査で歯周病の原因菌が特定できたら、必要に応じて「ジスロマック」などの抗生物質を処方します。

比較的短期間で、歯周病菌を徹底的に殺菌する治療法が「3DS」です。殺菌剤を入れたマウスピースをお口にはめて、歯の周囲を直接殺菌していきます。原因菌の数を限りなくゼロに近づけることができるので、かなり効果のある治療法です。
また、口臭を改善する効果もあります。口臭の多くは、歯周病菌が出すガスが原因なので、歯周病菌を除菌することで口臭が改善されます。

歯肉を外科的に切開し、骨が失われた部分に「エムドゲイン」「リグロス」という、骨を再生させる特殊なたんぱく質を含む薬品を塗布します。個人差はありますが、およそ数ヶ月から1年程度で骨が再生します。

次の動画をご覧ください。エムドゲインが骨を再生させる様子がわかります。

歯周病を治療すると、失われた骨や歯肉は少しずつ再生します。あまり知られていませんが、骨にも再生する能力が備わっています。しかし、放っておけば骨が再生するというわけではありません。骨に比べて歯肉が再生するスピードが速く、本来は骨が再生する場所を歯肉が覆い尽くしてしまい、実際に骨が再生されることはありません。

そこで、骨が再生されるべき場所を「メンブレン」という膜で保護する治療法が「GTR」です。骨が歯肉に邪魔されることなく再生します。

患者さん自身の血液に含まれる「成長因子」を使用して、骨や歯肉の再生を促す治療法です。患者さんから採取した血液を遠心分離機などの装置で処理することにより、成長因子が多く含まれた「PRGF」を作り出します。これを患部に入れることで、失われた組織が再生されます。
患者さん自身の血液から材料を作るので、アレルギー反応もなく、身体になじみやすいというメリットがあります。

歯周病が進行して歯周ポケットが深くなると、通常の方法では歯石を取ることができなくなります。取れないからといって放置していると、歯周病はさらに進み、いずれ歯は抜けてしまいます。
そこで、歯肉を外科的に切開するなどの方法で、奥底にこびりついた歯石を取り除くのが、「歯周外科治療」です。もちろん、これらの治療法も身体への負担が少ない「MIST」の術式で行います。

奥歯は根が何本かに分かれています。歯周病が進行して歯の根の周囲の骨が溶けてくると、根の分かれ目が外に出てしまい、ここに歯垢や歯石が付着します。歯石を取り除く器具は、根の分かれ目までは届かないので、ここに溜まった歯石は通常の方法では取れません。
そこで、歯を2〜3に分割し、掃除しやすくする治療法が「ルートセパレーション」です。歯石や汚れを取り除いたら、被せ物を装着することで、見た目や機能性を回復します。

冒頭にも書いたとおり、歯周病は予防や治療が可能な病気です。従来であれば抜歯するしかなかったような症例でも、歯を抜かずに治療できる技術も進歩してきました。

しかし、歯周病の治療には、患者さんのご協力が必要不可欠です。どんなに歯科医院が力を尽くしても、ご自宅での毎日の歯みがきや、定期的なメンテナンスを受けていただかないと、この病気を根治することはできません。

歯周病を、単なるお口だけの病気と思わないでください。
近年の研究では、心筋梗塞や脳溢血、糖尿病、早産、低体重児出産など、深刻な全身疾患に歯周病が関係していることがわかってきました。歯周病治療とは、歯を守るだけの治療ではなく、全身の健康を守るための治療でもあるのです。

繰り返しますが、歯周病は治療や予防が可能な病気です。

今からでも遅くはありません。当院と一緒に、歯周病を治していきましょう。